Doença Peridontal: Sistémica ou Localizada?

A ideia predominante da doença periodontal na medicina dentária inclui a natureza localizada da doença, que depois se estende ao resto do corpo através de ulcerações no epitélio gengival. O revestimento da bolsa periodontal é uma porta aberta para as camadas capilares no tecido conjuntivo subjacente. As bactérias entram por esta porta aberta nos vasos sanguíneos sendo assim espalhadas por todo o corpo. Mas será este realmente o cenário?

Local ou sistémico?

Será a doença periodontal, talvez, uma doença sistémica com manifestações orais localizadas, apesar de ter origem na boca? Será a diabetes localizada no pâncreas devido à inadequação ou falta de produção de insulina, ou é uma doença sistémica? Os efeitos sistémicos da diabetes são bem conhecidos, mas existem também efeitos localizados, desde o risco duplo a triplo de pancreatite em indivíduos diabéticos. O mesmo pode ser dito de outras doenças e condições, incluindo a artrite reumatóide.

Será que isso é realmente importante?

De facto, é importante tanto para as doenças periodontais como para a diabetes. Se a profissão médica se concentrasse apenas no pâncreas em vez das manifestações corporais totais da diabetes descontrolada, muitas pessoas sofreriam uma diminuição da qualidade de vida e do tempo de vida. Infelizmente, é exactamente isso que fazemos na medicina dentária. Concentramo-nos apenas na cavidade oral sem considerar os efeitos sistémicos da doença periodontal.

A contribuição da cavidade oral para a carga inflamatória total não é mínima; pelo contrário, é muito significativa. Se uma unha do pé encravada pode elevar os níveis de açúcar no sangue, pense na área da superfície da gengiva envolvida na periodontite moderada a grave. As estimativas indicam que é mais ou menos do tamanho da palma da mão. A carga inflamatória total contribui para uma elevada probabilidade de doenças cardiovasculares, entre outras. Cada condição inflamatória desde uma unha encravada até à doença periodontal e tudo o que se encontra entre elas contribui para a carga inflamatória total.

"A contribuição da cavidade oral para a carga inflamatória total não é mínima; pelo contrário, é muito significativa."

Exactamente o que estamos a tentar realizar nos nossos esforços para gerir as doenças periodontais?

Varia dependendo de como pensamos sobre o assunto. Se considerarmos a doença periodontal como limitada à cavidade oral, então o nosso objectivo final é a redução da profundidade da bolsa, sangramento, inchaço, etc., sem ter em conta o resto do corpo. Se consi